院長帶頭詐騙醫保基金，涉案金額高達1100萬元！職工介紹一個病人提成300元，假開藥、假治療，案情曝光

據公安部官網，10月8日，公安部新聞發布會通報會同國家醫保局、國家衛健委聯合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動的工作舉措和成效等情況。

今年4月9日，公安部會同國家醫保局、國家衛健委等部門聯合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動，組織各地公安機關與醫保、衛健部門等部門密切協作配合，充分發揮職能作用，精心組織、周密部署，重拳出擊、全力以赴，迅速掀起打擊整治高潮。截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫保基金案件1246起，追繳醫保基金2.3億元，聯合醫保部門關停處置醫藥機構277家，形成了依法嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪強大震懾。

四川省公安廳刑偵局副局長李一南在回答記者問題時介紹了四川達州公安機關破獲“3.01”詐騙醫保基金案的情況。“3.01”詐騙醫保基金案是公安部、國家醫保局、衛生健康委聯合部署開展專項整治行動以來，四川省成功偵辦的一起民營醫院詐騙醫保基金的典型案例。

今年初，四川省達州市公安機關根據紀委監委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙醫保基金犯罪團伙，抓獲包括醫院院長在內的犯罪嫌疑人47名，凍結涉案資金140余萬元，繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬元。

經查，宣漢縣民泰醫院已向醫保局申領醫保基金1073余萬元。宣漢縣民泰醫院自2018年5月被納入到醫保定點醫療機構后，以宣漢縣民泰醫院院長王某才為首的犯罪團伙，便以該醫院為掩護，開始有組織地實施詐騙醫保基金的違法犯罪活動。該詐騙團伙組織緊密、分工明確，為騙取醫保基金非法牟利，醫院內部全流程造假，市場部以硬性指標拉病人找資源，醫院職工每介紹一個病人提成300元；醫生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數空掛床位；檢驗科修改病人檢查系數指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、銷毀多開藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫保病例整理，申報國家醫保資金，詐騙所得醫保基金除用于支付醫院日常運行成本外，全部用于股東分紅、市場部提成。

該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等 5省市醫保住院病人5059人次，王某才等人通過虛構165人掛名住院228次，僅這一項就騙取醫保資金近百萬元。在這一案件中，假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數據、假護理記錄、假執行醫囑、假開藥、假治療，這一系列的詐騙手段觸目驚心，嚴重侵害病人合法權益、嚴重危害國家醫療保障基金安全，嚴重損害社會公序良俗。

今年4月以來，按照公安部部署要求，四川省公安廳將依法打擊欺詐騙保專項整治行動作為一項重要任務和民生工程擺在突出位置，組織全省公安機關開展集中破案攻堅，截至目前，共打掉詐騙醫保基金犯罪團伙5個，抓獲犯罪嫌疑人 136名，破獲案件75起。

下一步，四川省公安機關將堅決貫徹落實中央領導同志的重要指示精神，在公安部的堅強領導下，與醫保、衛健等部門聯手，以“零容忍”的態度，依法嚴厲打擊詐騙醫保基金犯罪，建立牢不可破的健康醫保防線，切實保障人民群眾的合法權益。